Fundamentos Físicos

Natureza, geração e parâmetros da onda ultrassônica

O que é o Ultrassom Terapêutico?

O ultrassom terapêutico (US-T) é uma forma de energia acústica mecânica com frequência superior a 20.000 Hz — portanto inaudível ao ouvido humano. Diferentemente dos recursos eletromagnéticos, o US-T propaga-se como onda de pressão longitudinal, necessitando de um meio material para sua transmissão.

É gerado pelo efeito piezoelétrico: uma corrente alternada aplicada sobre um cristal de quartzo ou cerâmica PZT (titanato-zirconato de chumbo) promove sua deformação mecânica cíclica, gerando compressões e rarefações no meio acoplador e, consequentemente, nos tecidos biológicos.

Parâmetros Físicos Essenciais

f

Frequência — 1 MHz ou 3 MHz na prática clínica

I

Intensidade — W/cm² (SATA, SATP, SPTP)

DC

Ciclo de Trabalho — % de ativação da onda

ERA

Área Efetiva de Radiação — cm² do feixe útil

BNR

Razão de Não Uniformidade — homogeneidade do feixe

t

Tempo de tratamento — calculado pela ERA

🔬

Intensidade SATA vs SATP SATA (Spatial Average Temporal Average) é a intensidade média ao longo do tempo — utilizada para comparações clínicas. SATP (Spatial Average Temporal Peak) é a intensidade de pico no período "on" — relevante no modo pulsado. No modo contínuo, SATA = SATP.

02

Propagação Tecidual

Absorção, atenuação e profundidade de penetração nos diferentes tecidos

A propagação do ultrassom nos tecidos biológicos envolve reflexão, refração, absorção e dispersão. A absorção depende diretamente do conteúdo proteico do tecido: quanto maior o conteúdo proteico, maior a absorção e menor a penetração. Tecidos com alto teor hídrico apresentam o comportamento oposto.

Tecido	Conteúdo proteico	Absorção (1 MHz)	Penetração relativa	Observação clínica
Tendão / Ligamento	Muito alto (colágeno)	Máxima	Mínima	Alvo ideal do US-T
Músculo	Alto	Alta	Baixa-moderada	Boa resposta a 1 MHz
Cartilagem	Moderado	Moderada	Moderada	Absorção variável
Osso cortical	Alto + mineral	Muito alta	Mínima	Risco de sobreaquecimento periosteal
Gordura	Baixo	Baixa	Alta	Atravessa facilmente
Sangue	Baixo	Baixa	Alta	Reflexão em paredes vasculares
Pele	Moderado	Moderada	Moderada	Interface crítica — gel imprescindível

⚠️

Interface ar-pele: barreira crítica O coeficiente de reflexão do ultrassom na interface ar-pele é superior a 99,9%. Qualquer bolha de ar entre o cabeçote e a pele inviabiliza o tratamento e pode causar queimaduras por hot spots. O gel condutor (e a técnica subaquática) eliminam esse risco ao criar uma interface livre de ar.

03

Efeitos Térmicos

Mecanismos e benefícios do aquecimento tecidual profundo

Os efeitos térmicos ocorrem quando a energia ultrassônica é absorvida pelos tecidos e convertida em calor. Para que sejam clinicamente significativos, é necessário elevar a temperatura tecidual a 40–45°C por no mínimo 5 minutos (Dyson, 1987). O modo contínuo (100% DC) é o principal indutor desses efeitos.

Benefícios dos Efeitos Térmicos:

↑ Extensibilidade do colágeno — redução de contraturasIcorreto
↑ Vasodilatação local e circulação sanguínea
↓ Rigidez articular e músculo-esquelética
↓ Viscosidade sinovial — melhora da mobilidade articular
↑ Taxa metabólica e estimulação enzimática
Efeito analgésico por modulação dos nociceptores
Relaxamento muscular reflexo via fusos musculares

🌡️ Graus de Aquecimento Tecidual

+1°C (até 37–38°C)

Efeito metabólico leve — ativação enzimática sem resposta clínica expressiva

+2–3°C (39–40°C)

Analgesia, redução do espasmo muscular, melhora da circulação local

+4°C (40–45°C) ✓ Terapêutico

Extensibilidade do colágeno, redução de contratura, efeito anti-inflamatório

> 45°C ⚠️ Lesivo

Desnaturação proteica, dano tecidual, necrose — EVITAR

📌

Indicações dos efeitos térmicos: Fase subaguda e crônica de lesões. Contraturas musculares. Tendinites crônicas. Cicatrizes aderidas. Artrites crônicas com rigidez. Antes de mobilizações articulares (efeito de "aquecimento profundo").

04

Efeitos Não Térmicos

Cavitação, microstreaming e bioestimulação celular

〰 Cavitação Estável

Formação e oscilação simétrica de microbulhas gasosas nos fluidos teciduais. As microbulhas vibram em ressonância com a frequência do US, gerando microstreaming acústico — fluxo de fluido em escala celular.

Esse microstreaming altera a permeabilidade da membrana celular, favorecendo trocas iônicas, influxo de Ca²⁺ e ativação de vias de sinalização intracelular relacionadas à proliferação e diferenciação.

💥 Cavitação Inestável (Transitória)

Colapso violento e assimétrico das microbulhas, gerando picos de temperatura e pressão localizados. Em condições terapêuticas normais, a cavitação inestável deve ser evitada — intensidades muito elevadas ou uso estacionário do cabeçote favorecem esse fenômeno.

Monitorar: o paciente relatará dor aguda pontual. Interromper imediatamente e ajustar parâmetros.

Efeitos Celulares e Moleculares Documentados

🧬

Síntese de Colágeno

Ativação de fibroblastos → ↑ produção de colágeno tipo I e III — aceleração da reparação tecidual

⚡

Permeabilidade Celular

Aumento da condutância iônica (Ca²⁺, K⁺) → modulação da excitabilidade celular e resposta inflamatória

🩸

Degranulação de Mastócitos

Liberação controlada de histamina → vasodilatação, quimiotaxia e modulação da inflamação aguda

🦴

Consolidação Óssea (LIPUS)

Em baixas intensidades (0,03 W/cm²), estimula osteoblastos e angiogênese — aprovado pela FDA para pseudoartrose

🔁

Cicatrização de Feridas

Aceleração da fase proliferativa: ↑ fibroplasia, angiogênese, contração da ferida e epitelização

🧠

Modulação da Dor

Redução da sensibilização central e periférica; inibição da transmissão nociceptiva em fibras C e Aδ

05

Frequência: 1 MHz vs 3 MHz

Profundidade de penetração, absorção e seleção clínica

Tecidos Profundos

1 MHz

Profundidade alvo: 3 – 5 cm
½ valor de profundidade: ~4,0 cm
Comprimento de onda: ~1,5 mm
Absorção: menor / mais difusa
Músculo profundo, quadril, coluna lombar
Ombro — manguito rotador profundo
Isquiotibiais, glúteo, paravertebral
LIPUS para consolidação óssea

Tecidos Superficiais

3 MHz

Profundidade alvo: 1 – 3 cm
½ valor de profundidade: ~2,5 cm
Comprimento de onda: ~0,5 mm
Absorção: maior / mais focal
Fasciíte plantar, tendão de Aquiles
Epicondilite, bursites superficiais
Cicatrizes, síndrome miofascial
Paralisia facial (musculatura superficial)

Frequência	Prof. efetiva	½ valor depth	Intensidade sup. para 0,5 W/cm² a 2 cm	Intensidade sup. para 0,5 W/cm² a 4 cm	Indicação principal
1 MHz	3 – 5 cm	~4,0 cm	~0,72 W/cm²	~1,05 W/cm²	Tecidos profundos (> 3 cm)
3 MHz	1 – 3 cm	~2,5 cm	~1,03 W/cm²	Ineficaz	Tecidos superficiais (≤ 3 cm)

✅

Regra prática: Se o alvo terapêutico está a ≤ 3 cm da superfície cutânea → 3 MHz. Se está a > 3 cm → 1 MHz. Na dúvida, use 1 MHz — a penetração excessiva é menos prejudicial do que a insuficiente.

06

Ciclo de Trabalho (Duty Cycle)

Proporção liga/desliga e seus efeitos fisiológicos predominantes

O ciclo de trabalho (DC) determina a proporção de tempo em que o aparelho emite energia durante o período total do pulso. É a variável que define se o tratamento terá predominância térmica ou não térmica.

100%

Contínuo — efeito térmico máximo Crônico / Fibrose

50%

Pulsado 1:1 — térmico moderado Subagudo

20%

Pulsado 1:4 — não térmico máximo ⭐ Gold Standard

10%

Pulsado 1:9 — LIPUS / regeneração celular LIPUS

Duty Cycle	Modo	Relação ON:OFF	Efeito Térmico	Efeito Não Térmico	Fase indicada
100%	Contínuo	Sem pausa	Máximo	Mínimo	Crônica — fibrose, rigidez
50%	Pulsado 1:1	1s ON / 1s OFF	Moderado-alto	Baixo	Subaguda com inflamação
20% ⭐	Pulsado 1:4	1s ON / 4s OFF	Mínimo	Máximo	Aguda — cicatrização, reparo
10%	Pulsado 1:9	1s ON / 9s OFF	Nulo	Alto	LIPUS — consolidação óssea

⭐

Duty cycle de 20% (1:4) — Padrão-Ouro para Efeitos Não Térmicos Mais de 30 anos de pesquisa evidenciam que o DC de 20% produz o menor aquecimento tecidual com a maior bioestimulação celular. Estudos com 50% pulsado demonstram que, dependendo da intensidade, ainda ocorre aquecimento significativo — portanto não pode ser classificado como puramente não térmico.

07

ERA, BNR e Intensidade

Área Efetiva de Radiação e cálculo da intensidade por profundidade

ERA — Área Efetiva de Radiação

A ERA é a área da superfície do cabeçote que efetivamente emite energia ultrassônica (≥ 5% da intensidade de pico). É sempre menor que a área física do cabeçote, pois a emissão não é uniforme em toda a face do transdutor.

⚠️

Cabeçotes com face de 5 cm² podem ter ERA de apenas 3–4 cm². Usar a área física do cabeçote para calcular o tempo resulta em subtratamento.

Cabeçote (cm²)	ERA típica (cm²)
1 cm²	~0,5 – 0,8
2 cm²	~1,2 – 1,8
5 cm²	~3,5 – 4,5
10 cm²	~7,0 – 8,5

BNR — Razão de Não Uniformidade

O BNR descreve a homogeneidade do feixe ultrassônico. É a razão entre a intensidade de pico espacial e a intensidade média na ERA.

BNR ≤ 4:1

Ideal — feixe homogêneo, baixo risco de hot spots

BNR > 6:1

Risco elevado de queimadura tecidual pontual

Guia de Intensidade por Fase

Fase	SATA (W/cm²)	Modo
Aguda	0,1 – 0,3	Pulsado 20%
Subaguda	0,3 – 0,5	Pulsado 20–50%
Crônica	0,5 – 1,5	Contínuo ou 50%

08

Cálculo do Tempo de Tratamento

Fórmula baseada na ERA e na área de aplicação clínica

Fórmula Principal

T (min) = ( Área tratada cm² ÷ ERA cm² ) × Tempo base (min/ERA)

Tempo Base por Modo

Contínuo (100%)3 – 5 min/ERA

Pulsado 50%5 – 7 min/ERA

Pulsado 20% ⭐5 – 10 min/ERA

Pulsado 10% (LIPUS)20 min/ERA

Exemplos Práticos

Exemplo 1 — Tendinite de Aquiles

Área = 15 cm² | ERA = 5 cm² | Pulsado 20%

T = (15 ÷ 5) × 7 = 21 min

Exemplo 2 — Contratura isquiotibial

Área = 30 cm² | ERA = 5 cm² | Contínuo

T = (30 ÷ 5) × 4 = 24 min

Exemplo 3 — Epicondilite lateral

Área = 10 cm² | ERA = 5 cm² | Pulsado 20%

T = (10 ÷ 5) × 7 = 14 min

Como Delimitar e Medir a Área de Tratamento

1
Delimite com caneta dermográfica
Marque a área a tratar na pele do paciente. Inclua a região com sintomas mais a área perilesional relevante.
2
Meça a área em cm²
Para formas irregulares, subdivida em retângulos ou use papel quadriculado. Áreas maiores que 2× a ERA devem ser tratadas em subáreas consecutivas.
3
Aplique em movimento contínuo
Mova o cabeçote a ~4 cm/s em movimentos circulares ou lineares sobrepostos. NUNCA mantenha estacionário — risco de hot spots e cavitação inestável.
4
Divida grandes áreas
Áreas > 3× ERA devem ser subdivididas. Aplique cada subárea pelo tempo calculado, respeitando os parâmetros de cada sessão.

09

Protocolo de Decisão Clínica

Seleção integrada de parâmetros por condição e objetivo terapêutico

Condição / Objetivo	Frequência	Modo / Duty	Intensidade SATA	Tempo/ERA	Observações
Tendinite aguda (superficial)	3 MHz	Pulsado 20%	0,1–0,3 W/cm²	5–7 min	Gel abundante; evitar periosteo
Tendinite crônica (superficial)	3 MHz	Contínuo	0,5–1,0 W/cm²	3–5 min	Associar alongamento pós-US
Contratura muscular profunda	1 MHz	Contínuo	0,8–1,5 W/cm²	5–8 min	Manter movimento do cabeçote
Cicatrização de feridas	1 ou 3 MHz	Pulsado 20%	0,1–0,5 W/cm²	5–10 min	3 MHz em feridas superficiais
Epicondilite (lat./med.)	3 MHz	Pulsado 20–50%	0,3–0,8 W/cm²	5–7 min	Área pequena: 1–2× ERA
Fasciíte plantar	3 MHz	Pulsado 20%	0,5–1,0 W/cm²	5–7 min	Aplicar em posição de carga
Sínd. do túnel do carpo	3 MHz	Pulsado 20%	0,3–0,5 W/cm²	5 min	Técnica subaquática — mão
Ombro — manguito (agudo)	1 MHz	Pulsado 20%	0,1–0,3 W/cm²	5–7 min	Evitar sobre acrômio direto
Ombro — capsulite adesiva	1 MHz	Contínuo	1,0–1,5 W/cm²	5–8 min	Pré-mobilização articular
Paralisia facial periférica	3 MHz	Pulsado 20%	0,1–0,3 W/cm²	5 min	Cabeçote pequeno (1 cm²)
Consolidação óssea (LIPUS)	1 MHz	Pulsado 10–20%	0,03–0,1 W/cm²	20 min	Protocolo específico LIPUS
Contusão / hematoma (48h+)	3 MHz	Pulsado 20%	0,1–0,3 W/cm²	5 min	Aguardar 48–72h pós-trauma

10

Indicações Clínicas

Condições com suporte de evidências em bases indexadas

🦴 Musculoesquelético

Tendinites agudas e crônicas
Entorses e contusões (fase subaguda)
Contraturas musculares
Síndromes miofasciais
Capsulite adesiva (ombro congelado)
Bursites
Fasciíte plantar

🔄 Reparo Tecidual

Cicatrização de feridas crônicas
Úlceras de pressão (estágio I-III)
Cicatrizes queloides/hipertróficas
Contusão óssea e consolidação
Pós-operatório de reconstruções
Reparação ligamentar

⚡ Neurológico / Funcional

Síndrome do túnel do carpo
Paralisia facial periférica
Neuroma de Morton
Dor neuropática periférica
Epicondilites lateral e medial
Síndrome do impacto sub-acromial

11

Contraindicações e Precauções

Segurança na aplicação clínica — limites absolutos e relativos

🚫

Contraindicações Absolutas

🚫Neoplasias malignas (sobre ou próximo ao tumor)
🚫Gestação — abdome, pelve, coluna lombar
🚫Trombose venosa profunda ativa
🚫Sobre marcapasso cardíaco implantado
🚫Epífises de crescimento em crianças
🚫Olhos, gônadas, útero grávido
🚫Implantes cocleares
🚫Tecido isquêmico sem monitoramento

⚠️

Precauções — Usar com Cautela

⚠️Área com sensibilidade cutânea reduzida (neuropatia)
⚠️Sobre implantes metálicos (controverso — monitorar)
⚠️Inflamação aguda muito intensa — reduzir intensidade
⚠️Sobre plexos nervosos expostos ou comprimidos
⚠️Comprometimento circulatório grave
⚠️Infecções ativas / abscessos
⚠️Área torácica (pleurite, pericardite)
⚠️Pacientes anticoagulados (fase hemostática)

12

Casos Clínicos

Aplicação prática da dosimetria baseada em evidências

Caso 1 — Tendinite Patelar (Joelho do Saltador) CASO 01/04

Paciente

Homem, 28 anos, voleibolista amador

Queixa principal

Dor anterior no joelho há 3 semanas, EVA 6/10, piora ao saltar

Diagnóstico fisioterapêutico

Tendinite patelar — fase subaguda

Profundidade do tendão patelar

~1,5 cm da pele → superficial

Protocolo US-T Prescrito

Frequência: 3 MHz

Modo: Pulsado 20%

Intensidade SATA: 0,3 W/cm²

Área: ~15 cm²

ERA: 5 cm²

Tempo: (15÷5) × 7 = 21 min

Sessões: 3×/semana por 4 semanas

Evidência: Stasinopoulos D, Johnson MI. Cyriax physiotherapy for tennis elbow/lateral epicondylitis. Br J Sports Med. 2004. | Andres BM, Murrell GA. Treatment of tendinopathy. Clin Orthop. 2008. [PubMed PMID:18626838]

Caso 2 — Capsulite Adesiva do Ombro (Ombro Congelado) CASO 02/04

Paciente

Mulher, 52 anos, diabética tipo 2

Queixa principal

Limitação severa de ADM do ombro D há 5 meses. Fase congelada.

Diagnóstico fisioterapêutico

Capsulite adesiva — fase crônica (fibrótica)

Profundidade da cápsula glenoumeral

~3–4 cm → tecido profundo

Protocolo US-T Prescrito

Frequência: 1 MHz

Modo: Contínuo 100%

Intensidade SATA: 1,0–1,5 W/cm²

Área: ~20 cm²

ERA: 5 cm²

Tempo: (20÷5) × 5 = 20 min

Sequência: US-T → mobilização articular imediata (janela de 3–5 min)

Evidência: Draper DO et al. Shortwave diathermy and prolonged stretching increase hamstring flexibility more than prolonged stretching alone. JOSPT. 2004. | Grubbs N. Frozen shoulder syndrome. JOSPT. 1993;18(3):479-487. [PubMed PMID:8358145]

Caso 3 — Fasciíte Plantar Crônica CASO 03/04

Paciente

Homem, 45 anos, sobrepeso, fica em pé 8h/dia no trabalho

Queixa principal

Dor plantar no calcâneo D, EVA 7/10, piora nos primeiros passos pela manhã

Diagnóstico fisioterapêutico

Fasciíte plantar crônica — fase degenerativa

Profundidade da fáscia plantar

~0,5–1 cm → muito superficial

Protocolo US-T Prescrito

Frequência: 3 MHz

Modo: Pulsado 20% (fase crônica degenerativa → estímulo não térmico)

Intensidade SATA: 0,5–0,8 W/cm²

Área: ~10 cm²

ERA: 5 cm²

Tempo: (10÷5) × 7 = 14 min

Técnica: Subaquática (bacia com água) ou gel direto

Evidência: Crawford F, Snaith M. How effective is therapeutic ultrasound in the treatment of heel pain? Ann Rheum Dis. 1996;55(4):265-267. [PubMed PMID:8733444] | Díaz-Rodríguez L et al. Therapeutic ultrasound and plantar fasciitis. J Clin Med. 2022;11(23):7034. [PubMed]

Caso 4 — Paralisia Facial Periférica (Paralisia de Bell) CASO 04/04

Paciente

Mulher, 38 anos, sem comorbidades

Queixa principal

Paresia facial direita de instalação súbita há 10 dias. House-Brackmann III.

Diagnóstico fisioterapêutico

Paralisia facial periférica — fase subaguda

Profundidade da musculatura facial

~0,5–1,5 cm → muito superficial

Protocolo US-T Prescrito

Frequência: 3 MHz

Modo: Pulsado 20%

Intensidade SATA: 0,1–0,3 W/cm²

Cabeçote: 1 cm² (ERA ~0,7 cm²)

Área por região: ~5 cm²

Tempo/região: (5÷0,7) × 5 ≈ 35 min (dividido em 4 regiões de 8 min)

Objetivo: Bioestimulação do nervo facial + musculatura mímia

Evidência: Manikandan N et al. Physiotherapy in Bell's palsy. Am J Otolaryngol. 2015. | Teixeira LJ et al. Physical therapy for Bell's palsy. Cochrane Database Syst Rev. 2011;(2):CD006283. [PubMed PMID:21328283]

13

Checklist Clínico

Antes de ligar o aparelho — rotina de segurança e qualidade

1

Avalie e documente a fase da lesão
Aguda / Subaguda / Crônica — determinará modo, intensidade e tempo
2

Verifique contraindicações absolutas
Gestação, marcapasso, neoplasia, trombose, epífises em crescimento
3

Selecione a frequência
3 MHz → tecido ≤ 3 cm | 1 MHz → tecido > 3 cm. Dúvida → 1 MHz
4

Defina o modo e duty cycle
Efeito não térmico → 20% pulsado | Efeito térmico → contínuo 100%
5

Calcule a intensidade pela profundidade
Defina a intensidade desejada NA lesão → ajuste a intensidade superficial pela tabela de atenuação
6

Delimite a área e calcule o tempo
T = (Área cm² ÷ ERA cm²) × tempo base. Confira a ERA no manual do equipamento
7

Aplique gel condutor em quantidade adequada
Elimine bolhas de ar — qualquer interface de ar reflete > 99% da energia
8

Mova o cabeçote continuamente — SEMPRE
~4 cm/s em movimentos circulares ou lineares sobrepostos. Cabeçote estacionário = queimadura
9

Monitore a percepção do paciente
Dor aguda, ardência ou formigamento intenso → parar imediatamente, reavalie parâmetros
10

Documente tudo no prontuário
Frequência · Modo · DC · Intensidade SATA · ERA · Área · Tempo · Resposta do paciente · Sessão nº

14

Referências Bibliográficas

Fontes indexadas: PubMed · SciELO · ScienceDirect · PEDro

01 Robertson VJ, Baker KG. A review of therapeutic ultrasound: effectiveness studies. Physical Therapy. 2001;81(7):1339-1350.
PubMed PMID:11444997
02 Johns LD. Nonthermal effects of therapeutic ultrasound: the frequency resonance hypothesis. Journal of Athletic Training. 2002;37(3):293-299.
PMC PMID:16558674
03 Straub SJ, Johns LD, Howard SM. Variability in effective radiating area at 1 MHz affects ultrasound treatment intensity. Physical Therapy. 2008;88(1):50-57.
PubMed PMID:17962344
04 Dyson M. Mechanisms involved in therapeutic ultrasound. Physiotherapy. 1987;73(3):116-120.
ScienceDirect
05 Ter Haar G. Therapeutic ultrasound. European Journal of Ultrasound. 1999;9(1):3-9.
PubMed PMID:10099151
06 Leal Junior ECQ et al. Comparison of the effects of 1MHz and 3MHz therapeutic ultrasound on endothelium-dependent vasodilation of humans. Physiotherapy Research International. 2018;23(1):e1687.
PubMed PMID:29373113
07 Blume K, Matsuo E, Lopes MS, Lopes LG. Dosimetria proposta para o tratamento por ultra-som: uma revisão de literatura. Fisioterapia em Movimento. 2005;18(3):55-64.
SciELO · LILACS
08 Teixeira LJ, Valbuza JS, Souza GA. Physical therapy for Bell's palsy (idiopathic facial paralysis). Cochrane Database of Systematic Reviews. 2011;(2):CD006283.
PubMed PMID:21328283PEDro
09 Crawford F, Snaith M. How effective is therapeutic ultrasound in the treatment of heel pain? Annals of the Rheumatic Diseases. 1996;55(4):265-267.
PubMed PMID:8733444
10 Low J, Reed A. Electrotherapy Explained: Principles and Practice. 3rd ed. London: Butterworth-Heinemann; 2000.
Referência Clássica
11 Robertson VJ, Ward AR, Low J, Reed A. Electrotherapy Explained. 4th ed. Edinburgh: Elsevier; 2006.
ScienceDirect / Elsevier
12 Kitchen S, Bazin S. Clayton's Electrotherapy. 10th ed. London: Saunders; 2002.
Referência Clássica
13 electrotherapy.org — Ultrasound Dose Calculations. Disponível em: www.electrotherapy.org/ultrasound-dose-calculations [acesso: mai/2026]
Recurso Online Especializado
14 PEDro — Physiotherapy Evidence Database. Therapeutic Ultrasound. Disponível em: www.pedro.org.au [acesso: mai/2026]
PEDro Database
15 Lejbkowicz I et al. Low-intensity continuous ultrasound therapies — a systematic review. Journal of Clinical Medicine. 2021;10(12):2698.
PubMed PMC8235587

UltrassomTerapêuticona Reabilitação

Fundamentos Físicos

O que é o Ultrassom Terapêutico?

Parâmetros Físicos Essenciais

Propagação Tecidual

Efeitos Térmicos

Benefícios dos Efeitos Térmicos:

🌡️ Graus de Aquecimento Tecidual

Efeitos Não Térmicos

〰 Cavitação Estável

💥 Cavitação Inestável (Transitória)

Efeitos Celulares e Moleculares Documentados

Síntese de Colágeno

Permeabilidade Celular

Degranulação de Mastócitos

Consolidação Óssea (LIPUS)

Cicatrização de Feridas

Modulação da Dor

Frequência: 1 MHz vs 3 MHz

Ciclo de Trabalho (Duty Cycle)

ERA, BNR e Intensidade

ERA — Área Efetiva de Radiação

BNR — Razão de Não Uniformidade

Guia de Intensidade por Fase

Cálculo do Tempo de Tratamento

Tempo Base por Modo

Exemplos Práticos

Como Delimitar e Medir a Área de Tratamento

Delimite com caneta dermográfica

Meça a área em cm²

Aplique em movimento contínuo

Divida grandes áreas

Protocolo de Decisão Clínica

Indicações Clínicas

🦴 Musculoesquelético

🔄 Reparo Tecidual

⚡ Neurológico / Funcional

Contraindicações e Precauções

Casos Clínicos

Protocolo US-T Prescrito

Protocolo US-T Prescrito

Protocolo US-T Prescrito

Protocolo US-T Prescrito

Checklist Clínico

Avalie e documente a fase da lesão

Verifique contraindicações absolutas

Selecione a frequência

Defina o modo e duty cycle

Calcule a intensidade pela profundidade

Delimite a área e calcule o tempo

Aplique gel condutor em quantidade adequada

Mova o cabeçote continuamente — SEMPRE

Monitore a percepção do paciente

Documente tudo no prontuário

Referências Bibliográficas

Ultrassom
Terapêutico
na Reabilitação